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保险公司可以拒赔非医保用药费用吗?要求赔偿医疗费用要提供哪些证明材料?

2021年5月17日  库尔勒知名律师律师   http://www.lcchlp.com/

  毛新勇,库尔勒交通车祸理赔律师,现执业于新疆梨城律师事务所,具有深厚的法学理论功底及司法操作经验。诚实信用,勤勉敬业,以“实现当事人利益最大化”为服务宗旨。办案认真负责,精益求精,业务功底扎实,语言表达流畅、思维敏捷,具有良好的沟通协调和谈判辩护能力。受人之托、忠人之事、不畏艰险、奋力拼争,愿尽自己的所能,为当事人提供最好的法律服务。不敢承诺案件的最终结果,但敢承诺办案尽心竭力!

保险公司可以拒赔非医保用药费用吗?

商业车辆保险现如今成为越来越多的选择,支付一定的保险费用,为交通事故的发生买保险减少赔偿是投保人的初衷,但是如果保险公司出现拒赔医疗费用的话,此时作为投保人必然会感到愤怒,如若想维权,应该先了解保险是否可以拒赔。

现实中,不少保险公司存在关于“非医保”用药费用拒绝赔偿的辩称,根据的规定,保险公司不承担“非医保”用药费用。

但是,作为投保人需知,保险公司辩称“非医保”用药费用保险公司拒绝赔付的理由不能成立,其不能拒赔“非医保”用药费用,交强险以保障交通事故受害人迅速获得赔偿为目的,其理赔不应区分是否自费用药,因为治疗疾病需用何种药物取决于医院,而非伤者或被保险人所能决定。

也就是说,保险公司一般不可以拒赔非医保用药费用,除非保险公司有确切证据证明已在事前履行了告知责任。

保险合同中关于非医保用药不理赔的条款具有免除保险人责任的性质,属于免责条款。保险人应对免责条款的内容向投保人作出明确说明,未作提示或者明确说明的,免责条款不产生效力。并且受害人在医院治疗,由医生根据病情决定,受害人和投保人都无权决定,若保险公司不能提供有效的证据证明受害人非医保用药费用属于不合理、不必要的治疗开支,则应全额承担包括非医保用药在内的赔偿责任。

如果保险公司无理由拒绝赔付,而且设计的费用数额较大时建议当事人可以通过诉讼的方式解决,必要时最好找个医疗费索赔专业律师介入帮忙。

要求赔偿医疗费用要提供哪些证明材料?

如果在一起车祸中发生人身伤害的情形,双方必然会牵涉的医疗费的问题,有些肇事方会拒绝赔偿医疗费,也有些人受害人会狮子大开口索要巨额医疗费,关于医疗费索赔的问题是需要相关证据证明的,并不是哪一方口头说了算。

在一起交通事故中出现人身伤害,医疗费用通常成为双方争论的焦点,但口说无凭,如果想要对方赔偿医疗费,是需要拿出相关证据证明,交通事故中有关医疗费的确定是按合理、必要的原则据实计算。法律规定,医疗费用的计算,应当根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病例和诊断证明等相关证据予以确定。由此应该注意的是,当事人据以证明医疗费的票据应该是合法医疗机构出具的正规票据,同时应收集和留存证明票据发生原因的诊疗资料证据。一般涞水。要求赔偿医疗费用的一般需要提供以下证明材料:

1、诊断证明及病历等。

2、医疗费用等收费单据。

3、药品明细清单及相关收费单据。

4、X光片、CT片及报告单,以及相关收费单据。

5、出院记录。

6、其他医疗凭证。

另外,不同的交通事故造成的伤情严重程度不一,关于就诊医院和转院以及去外地治疗的问题,虽然现行法律并没有对伤者选择就诊的医院以及转诊有明确的限制,但应强调就地就近和防止损失扩大的原则。转诊和到外地治疗应有转院证明和医嘱建议,否则对于扩大损失的部分,依照法律规定是由伤者一方自行承担的。

对于确需转院或到外地治疗的,当事人最好要求经治医院开具明确的转院证明或到外地治疗的具体建议及理由,以利发生的医疗费和相关支出能够得到法院的确认并获得判决赔偿。如果发生赔偿义务人对医疗费及其合理性有异议而不同意赔偿的情形,根据法律规定,该异议人对其主张应承担相应的举证义务,即举证证明或申请司法鉴定机构鉴定相关治疗和用药与此次交通事故没有关联性。否则,赔偿义务人应承担举证不能的不利后果,依法赔偿受害人的医疗费。

根据上诉可知,当事人尤其是受害一方,在进行医疗时应该注重对于医疗费用相关证据的保留,以免导致索要医疗赔偿时发生纠纷,同时要求对方赔偿也要考虑交通事故责任大小,相关保险赔偿流程等。如果当事人没有及时收集相关证据,同时对方也不认账的话,最好可以找个医疗费赔偿专业的律师咨询一下。


文章来源: 库尔勒知名律师律师
律师: 毛新勇 [巴音郭楞]
新疆梨城律师事务所
联系电话:18909968371
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